随着科研的深入和实践的验证，人们对癌症的态度逐渐从“谈癌色变”转变到“与癌共存”。但即使到现在，癌症依然是世界范围内的重大公共卫生问题，也是造成全球疾病负担的首要因素。
2024年2月2日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新发布的Global cancer burden growing, amidst mounting need for services，再一次强调了目前日益加重的全球癌症负担，值得世界范围内的重视。
图源：WHO
总结来说，①2022年全球新增癌症病例数达到2,000万例，死亡病例970万例；②据估计，确诊癌症后的5年内，存活人数为5,350万例；③1/5左右的人会在一生中罹患癌症，约有1/9的男性和1/12的女性会死于癌症。
放眼全球，具体分析了185个国家36种癌症类型后，IARC总结得到“2022年三大癌症类型”为肺癌、乳腺癌和结直肠癌。
其中，肺癌是全球最为常见的癌症类型，2022年的新增病例数高达250万例，占全部新增癌症病例总数的1/8（12.4%）。不仅如此，全球因患肺癌而死亡的人数达到180万人，占癌症死亡总数的18.7%，位列癌症“死亡榜单”之首。
对比癌症新增病例数发现，肺癌（250w，12.4%）>女性乳腺癌（230w，11.6%）>结直肠癌（190w，9.6%）>前列腺癌（150w，7.3%）>胃癌（97w，4.9%）。
对比癌症死亡病例数发现，肺癌（180w，18.7%）>结直肠癌（90w，9.3%）>肝癌（76w，7.8%）>乳腺癌（67w，6.9%）>胃癌（66w，6.8%）。
发生和死亡的癌症病例数（图源：Cancer Today）
但按照性别来分类，数据会出现一定的变化。
在女性中，最常诊断出的癌症和癌症死亡的主要原因都是乳腺癌，肺癌和结直肠癌在新发病例数和死亡人数上分别位列第二和第三。
在男性中，新发癌症病例数最高的是肺癌，其次是前列腺癌和结直肠癌；癌症死亡病例数最高的依然是肺癌，其次为肝癌和结直肠癌。
女性癌症发病情况
男性癌症发病情况
IARC基于现有数据进行了一番推演，并表达了新的担忧：预计到2050年全球癌症负担将进一步增加！数据显示，约30年后的2050年的新增癌症病例数将超过3,500万例，比2022年的2,000万增加了77%；与此同时，到了2050年，癌症死亡率很可能翻一倍。
研究者表示，全球癌症负担的快速增长直接反映出两点现况：一是人口老龄化和人口快速增长；二是随着社会经济发展，人们接触到的风险因素出现了变化。举例来说，烟草、酒精和肥胖是癌症发病率上升的关键因素，而空气污染仍是环境风险因素的主要驱动因素。
值得一提的是，想要解决这一问题并不容易。当按照人类发展指数（HDI）来划分时，会观察到惊人的“癌症不平等”现象。（HDI是用以衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标。其中，超过0.9为发达国家，超过0.85为准发达国家。中国约为0.768）
不同性别的癌症发病情况（图源：Cancer Today）
以乳腺癌为例，在HDI高的国家中，每12个妇女中就有1人会被诊断出乳腺癌，每71个便有1人死于乳腺癌。相比之下，在HDI低的国家中，虽然每27个妇女中有1人被诊断出乳腺癌，但每48个妇女中有1人死于乳腺癌。
“与HDI高的国家相比，HDI低的国家的妇女被诊断出乳腺癌的可能性要低50%，但正是由于诊断过迟或无法获得及时且优质的治疗，这些国家的妇女死于癌症的风险要高得多。”IARC的监测处副处长Isabelle Soerjomataram 解释道。
如果无法改善这种不平衡，到了2050年，这种差异可能会被进一步放大。虽然就绝对负担而言，HDI高的国家会出现最大的绝对增长，预计新增病例增加480万例；但在HDI低和HDI中等的国家，癌症发病率的比例将分别增长142%和99%，是相当惊人的。
当然，想要调整全球癌症的不平衡现象，任重而道远。
反观我国的癌症情况也不容乐观。2023年12月，来自中国疾病预防控制中心的研究团队基于超3亿中国人数据，总结了2005-2020年全国癌症负担趋势，发现：癌症相关的死亡总人数增加了21.6%；其中，前三位死因是肺癌、肝癌和胃癌。该研究发表在Lancet Public Health上。
DOI：https://doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00211-6
统计数据显示，2020年，中国癌症相关死亡人数达到2,397,772例，相比于2005年增加了21.6%。与此同时，生命损失年数（YLL）上升至56,598,975年，同比15年前增加了5.0%。
在过去的15年中，除了死亡人数的增加以外，中国癌症类型图谱也发生了一定的变化。
按照死亡率的维度计算，男性的前五大癌症几乎没变，排名为：气管、支气管和肺癌>肝癌>胃癌>食道癌>结直肠癌。但位列6-12名的癌症顺序发生了一定调整。
女性中发生了较大的变化。2020年按死亡率计算，前五大癌症分别为：气管、支气管和肺癌>肝癌>胃癌>结直肠癌>乳腺癌。其中，气管、支气管和肺癌的位置无癌撼动，始终排在第一；肝癌从原本的第三位升至第二位，结直肠癌从第五位升至第四位，乳腺癌冲至第五位；而胃癌从第二位降至第三位，食道癌掉出前五。
按照性别和年份的癌症排名
不过，农村/城市、年龄、省份的不同，均会导致癌症死亡率和YLL的差异。比如：城市地区的癌症类型开始向发达国家的情况靠近，结直肠癌的相对死亡率有所提高，尤其是北上广；不同年龄组的癌症死因顺位存在较大差异，0-19岁的年轻群体更易受到白血病、脑癌、神经系统癌的攻击，而40-59岁中年群体更易笼罩在肝癌、肺癌和乳腺癌之下。
其实，对比我国与全球情况可以发现：中国癌症发病率与世界平均水平接近，但死亡率远高于全球平均水平和高收入国家，这种差异很大程度上来自“较低的主要癌症五年存活率”。
因此，研究者再次强调了癌症筛查和预防的重要性，并呼吁大家培养健康的生活方式，一起努力让“肿瘤君滚蛋吧”！
参考资料：
[1]https://www.who.int/news/item/01-02-2024-global-cancer-burden-growing--amidst-mounting-need-for-services
[2]Qi J, Li M, Wang L, Hu Y, Liu W, Long Z, Zhou Z, Yin P, Zhou M. National and subnational trends in cancer burden in China, 2005-20: an analysis of national mortality surveillance data. Lancet Public Health. 2023 Dec;8(12):e943-e955. doi: 10.1016/S2468-2667(23)00211-6. PMID: 38000889.
